+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Сколько Бесплатных Курсов Реабилитации Полагается После Инсульта

Это идеальная ситуация — то, как должно быть. На деле все не так радужно и сильно зависит от больницы, врачей и оснащения. Нередко ранняя реабилитация в рядовой больнице выглядит так: один раз в день минут на 15 приходит врач ЛФК. Изредка может зайти нейропсихолог или логопед.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Кому положен санаторий после инсульта, как получить направление и в какой поехать

По статистике каждый четвертый житель России умирает от острого нарушения мозгового кровообращения. По законодательной инициативе в отделениях областных больниц, санаториев проводится реабилитация по ОМС после инсульта. Рекомендаций придерживаются большие государственные реабилитационные центры. Азбука реабилитации Первое, с чем сталкиваются выжившие, — неврологический дефицит, с которым придется бороться. Медикаментозное лечение поддерживает здоровье на прежнем уровне, снижает риск осложнений.

Успех зависит от пациента. Утраченные функции возвращаются только при постоянном повторении, а не от рук массажиста. Постепенные, упорные и регулярные занятия помогают восстановить навыки благодаря нейропластичности — стимуляцию роста нейронов.

После инсультов больные сталкиваются со следующими проблемами: проблемы с дыханием и глотанием; нарушение речи и артикуляции; потеря чувствительности одной стороны тела; паралич конечностей; проблемы с запоминанием или утрата яркости речи. Признаки зависят от пораженной области мозга. Реабилитация после инсульта начинается в реанимации для восстановления первоочередных функций: дыхания, глотания, приема пищи.

На практике спустя 21 день, когда состояние пациента стабилизируется, больных выписывают из неврологического отделения. Как проходит реабилитация Медицинская реабилитация проводится в три этапа: В реанимации пациент пребывает неподвижно — отсюда и начинаются трудности.

Если в штате больницы нет физиотерапевта, то после выписки родственники столкнутся с пролежнями, контрактурой конечностей. Задача специалиста подходить к пациенту, переворачивать его, разрабатывать суставы.

Речь о пассивной гимнастике и массаже. Второй этап проводится в отделении ранней реабилитации при больнице, где проводится работа с физиотерапевтом, инструктором ЛФК, физиотерапевтом. Пациента обучают кушать, вставать, ходить с ходунками, тростью или самостоятельно. Участие принимают родственники, которые должны мотивировать и поддерживать больного, заниматься с ним. На практике подобных отделений в больницах нет, как и штатных физиотерапевтов.

Массаж практически не помогает в борьбе с контрактурами. Единичные государственные реабилитационные центры готовы предоставить подобные услуги, но сотрудников для индивидуального подхода недостаточно. Третий этап — амбулаторная реабилитация, которая и касается поиска специализированного центра, физиотерапевта или реабилитолога. Нужно сразу спросить у лечащего врача о том, какие центры работают по ОМС обязательному медицинскому страхованию , где найти такую больницу.

В них основной комплекс процедур проводится бесплатно по полису, а дополнительные — оплачиваются родственниками пациента.

Реабилитация — это комплекс мер. Выбор страховой медорганизации предоставляется гражданину самостоятельно. Полис имеет единый образец и дает право на получение помощи на всей территории РФ.

Страховая медицинская организация обязана представить список реабилитационных центров и больниц, которые оказывают бесплатные услуги на основании полиса. ОМС реализуется работой специальных фондов. Обычно подобные центры принимают пациентов, которые зарегистрированы в конкретном городе или области. Их деятельность направлена на восстановление утраченных функций, лечение сопутствующих патологий, снижение риска повторных инсультов. В центрах, работающих по полисам, применяются следующие методики: Лечебная физкультура под присмотром врача и физиотерапевта, который руководит процессом, помогает пациенту.

Нагрузка выбирается индивидуально в зависимости от состояния, тяжести неврологического дефицита, работы сердца и наличие других болезней. Механотерапия или роботизированная реабилитация представлена комплексом тренажеров для стимуляции шага, работы отдельных мышц. Работа с психологом нужна для преодоления депрессии, стимуляции к труду и мотивации пациента.

Массаж направлен на расслабление спазмированных и тонизирования ослабленных мышц. В комплекс может входить остеопатия, рефлексотерапия. Логопедическая работа обучает пациента заново ощущать движения языка, губ, надувать щеки, чтобы воспроизводить звуки.

Физиотерапия направлена на стимуляцию мышц, снятие спазма, восстановление кровоснабжения тканей. Используется магнитотерапия, чрезкожная электронейростимуляция, амплипульс. Методами физиотерапии и массажа нельзя восстановить неврологические функции. Нет специальной методики, которая без участия человек снимает спастику или паралич.

Кто оплачивает услуги Реабилитация после инсульта — затратный процесс, поскольку отражается на способности пациента к самообслуживанию. Родственники традиционно стараются подстроиться под больного, но не адаптировать его. Значимое звено реабилитации в медицинских центрах зачастую упускается. Больных выписывают без возможности стоять, ходить, пересаживаться на кресло-туалет. Родственникам приходится бросать работу и заниматься новым бытом.

Задача реабилитолога устранить эти проблемы. Подобные специалисты работают только в частном порядке и на дому. Физиотерапевты из медицинских центров выполняют пассивную гимнастику, разработку суставов, массаж, контролируют занятия на тренажерах. Но они не всегда умеют обучать пациента самостоятельно вставать, правильно переносить вес тела, опираться, чтобы пересесть в кресло и вернуться в кровать. В существующих патронажных службах работают сиделки, ухаживающие за больными за дополнительную плату, пока родственники выходят на работу.

Они кормят, водят в туалет, переворачивают пациента, но не занимаются реабилитацией. Трудоемкий и длительный процесс лечения оплачивается из различных источников: Услуги по полису покрывают фонды ОМС.

Оплату по квотам финансирует государство. Дополнительную реабилитацию — пациент и его родственники. На практике последний источник средств преобладает. Родственникам приходится самостоятельно искать ресурсы, клиники, физиотерапевтов, методики. Особенности реабилитации В любых медицинских центрах, в том числе по ОМС, курс восстановления не продолжается больше 3—5 недель.

Физической стороне уделяется мало времени. По международным рекомендациям больной примерно час в сутки ежедневно должен посвящать двигательной активности: выполнять упражнения, в том числе без инструктора ЛФК; восстанавливать бытовые навыки; заниматься хобби, которые были до инсульта; общаться социальная сторона вопроса крайне важна.

В международном гиде ВОЗ по реабилитации есть пункт о расширении прав и возможностей больного, чему не уделяется внимание должным образом. Не хватает сопровождения больных после выписки, амбулаторных центров поддержки. Родственникам и пациентам после инсульта реабилитологи делают несколько рекомендаций: Сразу после госпитализации и стабилизации состояния искать реабилитационный центр, работающий по ОМС.

Обратиться за помощью к медицинской страховой компании. Узнать о наличии штатного физиотерапевта или массажиста в отделении. Если такового нет, есть смысл нанять реабилитолога на период пребывания в реанимации и стационаре, чтобы избежать контрактур.

Искать реабилитационные центры с развитой лечебной физкультурой, где делается упор на активном восстановлении. Методики в виде массажа, физиотерапии, тренажеров не всегда подходят, поскольку они не возвращают человеку способность к самообслуживанию в быту.

Пациент должен вынести новые навыки: подъем с постели, хождение в туалет, прием пищи и даже ее приготовление, купание. Обязательно соблюдать прием прописанных препаратов, чтобы снизить риск повторного кровоизлияния. Если отыскать центр не получается, то нужно искать реабилитолога на интернет-форумах. Потому важно узнать у оплаченного реабилитолога перечень упражнений с демонстрацией или записью на видео, чтобы заниматься с больным самостоятельно.

После инсульта

Это идеальная ситуация — то, как должно быть. На деле все не так радужно и сильно зависит от больницы, врачей и оснащения. Нередко ранняя реабилитация в рядовой больнице выглядит так: один раз в день минут на 15 приходит врач ЛФК. Изредка может зайти нейропсихолог или логопед. Трудно винить в этом больницы, которые просто не справляются с большим потоком пациентов и страдают от нехватки персонала. В таких условиях сложно заниматься с каждым пациентом столько, сколько ему действительно необходимо и сколько нужно по золотому стандарту.

Но в итоге многих пациентов выписывают обездвиженными, в очень плохом физическом и эмоциональном состоянии. Что происходит после выписки из стационара Пациента направляют в поликлинику по месту жительства либо переводят в реабилитационное отделение больницы или в реабилитационный центр по ОМС.

Альтернативные опции: реабилитация в частном центре; направление в центры паллиативной помощи. В рамках ОМС после выписки из больницы врач районной поликлиники должен заниматься маршрутом восстановления пациента и составить индивидуальную программу реабилитации и абилитации.

Объем помощи, которую оказывает поликлиника, формируется на основе существующих стандартов и в рамках того, чем оснащена конкретная поликлиника. Нужно иметь в виду, что в ряде случаев помощь может быть оказана и на дому, если пациент физически не может добираться до поликлиники. Плюсы реабилитации по ОМС Можно получить индивидуальный план реабилитации и абилитации; Можно добиться переоборудования подъезда и предподъездного пространства; Можно пройти курс процедур, которые помогут чувствовать себя лучше; Можно получить рецепты на бесплатные лекарства.

Минусы реабилитации по ОМС Большой перечень противопоказаний к направлению на реабилитацию; Срок ожидания направления в центр реабилитации может составлять вплоть до нескольких месяцев, а после инсульта ранняя реабилитация критична; Размещение в палатах на места в центрах или отделениях реабилитации двухместные или одноместные палаты за отдельную плату ; Уменьшение срока реабилитации; Далеко не во всех центрах практикуется активный и комплексный подход к реабилитации, а значит, шансы на максимальное восстановление уменьшаются; Не ставятся четкие цели реабилитации; Бесплатно оказывается только определенный перечень процедур, все дополнительные услуги которые могут быть жизненно необходимыми для пациента — за деньги; Недостаточная эмпатия со стороны врачей, пациентоориентированный подход — редкость; Зачастую цель государственной реабилитации — не восстановление функций и улучшение качества жизни человека, а выполнение плана и осваивание бюджета.

Пациент становится хозяином ситуации и может активно включаться в процесс своего восстановления. Почему так важна цель в реабилитации? Она определяет наполнение программы, состав команды, затрагивает вопросы потенциала пациента и его прогноза.

Плюсы реабилитации в МЦР Каждая программа реабилитации имеет четкие и реализуемые цели, важные для пациента и его семьи; Основная задача реабилитации — улучшение качества жизни человека и его адаптация в обществе; Активный и междисциплинарный подход к реабилитации; Комплексное отношение: восстановление движений, когнитивных функций и возвращение в социум; Действенная профилактика осложнений и повторных инсультов; Помощь всей семье пациента: обучение уходу, психологическое консультирование, поддержка; Составление плана самостоятельных занятий по окончании курса; Динамическое наблюдение после завершения реабилитации; Теплое уважительное отношение к каждому пациенту, его ценностям и интересам; Пациент и его семья всегда знают, за что они платят и что получат в результате реабилитации.

Никаких скрытых платежей и дополнительных сумм. Мимическая гимнастика в постинсультном состоянии ЦМР "Благополучие" Инсульт может вызвать паралич лицевого нерва или частичную потерю мышечного контроля мимических мышц. Эти последствия инсульта затрудняют или делают невозможным речь, прием пищи, выражений эмоций и общей мимики лица. Специальные разработанные упражнения включают переподготовку воздействующую на ЦНС и нервные пути, помогая пациентам, перенесшим инсульт, восстановить или частично обрести мобильность лицевых мышц.

Инсульт – крайне опасное заболевание, вызванное сбоем в системе мозгового кровообращения.  Но на бесплатную санаторную путевку сейчас могут рассчитывать только те пострадавшие, в регионе проживания которых это заболевание включено в Территориальную программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.  В тех случаях, когда после прохождения курса лечения и реабилитации у пациента не наблюдается полного восстановления функций организма (нарушена координация движений, проблемы с памятью, ухудшение зрения и т.п.), ставится вопрос о присвоении инвалидности.

Реабилитация после инсульта: этапы и методы восстановления

Акупунктура и гирудотерапия. Гипокситерапия и др. Зарубежные санатории с программой реабилитации широко используют нетрадиционные методы терапии: лечение с применением стволовых клеток, арома- и фитотерапию, и другие подходы. Противопоказания санаторно-курортному лечению инсультников Минздравом разработаны общие противопоказания для санаторно-курортного лечения, исключающие получение путевки и прохождения реабилитации.

Заболевания и нарушения в острой стадии. Наличие инфекционных заболеваний в течение всего срока изоляции пациента. Венерические заболевания в заразной форме. Наличие злокачественных образований. Заболевания и состояния, при которых пациент не может самостоятельно передвигаться и требует особого ухода, за исключением получения путевки в специализированные санатории для лежачих больных, занимающиеся проблемами спинального характера.

Наличие кровотечений или высокая угроза геморрагического приступа. В санаторий после инсульта направляет лечащий врач. Специалист невролог учтет все возможные риски и порекомендует специализированное профилактическое учреждение. Бывают ситуации, когда после прохождения курса терапии пациенту не предлагается пройти реабилитационную терапию.

В таком случае, родственники пострадавшего от инсульта человека или он сам, могут попросить предоставить рекомендуемый список заведений санаторно-курортного лечения, а также выписать направление на лечение. Как показывает практика, оформить льготную поездку в санаторий без оформления инвалидности, достаточно проблематично.

Поэтому рекомендуется одновременно пройти МСЭК, для получения группы нетрудоспособности. Как и кем оплачивается санаторное лечение Согласно действующему законодательству, льготная поездка в санаторий положена пациентам, оформившим I и II группы инвалидности, частично тем, кто имеет III группу инвалидизации. Дополнительно предоставляется возможность получить курортно-санаторное лечение гражданам, перечисленным в ФЗ о социальном обеспечении статье 6. Порядок предоставления санаторного лечения следующий: Пациент заполняет заявление о прохождении санаторно-курортного лечения.

Получить бесплатную путевку можно только в реабилитационные санатории России, специализирующиеся на лечении больных инсультом. Законом также не предусмотрена компенсация расходов. Поэтому не стоит ожидать, что, потратив средства, предварительно не получив направления, можно будет получить их обратно. В какой санаторий поехать после инсульта Санатории неврологического постинсультного профиля есть на территории РФ, Украины, Белоруссии, Чехии Болгарии, Израиля и других государств.

Выбор реабилитационного учреждения зависит от финансовых возможностей человека. Бесплатно попасть в реабилитационный санаторий после инсульта можно только при условии, что он находится на территории родного государства. Санатории России для перенесших инсульт На всей территории России расположены профильные санатории, принимающие инвалидов инсультников. Специализация — спинальные патологии и нарушения. Здравница специализируется на восстановлении постинсультных больных. Дополнительно к реабилитации оказываются услуги по долечиванию пациентов и корректировке назначенной терапии.

Специализируется на оказании помощи пациентам с нарушениями двигательных функций. Санатории Украины для реабилитации инсультников Пансионаты для больных после инсульта в основном расположены вблизи карпатских гор и соленых озер Славяногорска.

Специалистами используются новейшие методы терапии, способствующие быстрому восстановлению больного. Основное направление — помощь пострадавшим от заболеваний ЦНС и сердечнососудистой системы. Бердянске, на берегу Азовского моря. Рядом находится большой хвойный парк. Специализируется на работе с пациентами в стадии ремиссии. Специалисты пансионата успешно борются с атеросклерозом, ишемическим и геморрагическим поражением мозга. Центр расположен в Винницкой области.

Оздоровительные санатории Белоруссии Особенности санаторно-курортного лечения больных, перенесших инсульт в Белоруссии, заключаются в широком применении грязелечения, ингаляций, парафино - и фитотерапии. Благотворно влияет на пациентов уникальная экология Беловежской Пущи, Полесья и других регионов.

Основная специализация — реабилитация пациентов после травматических и других повреждений головного мозга, включая доброкачественные образования, появившиеся вследствие инсульта. Предусмотрено лечение лежачих больных, а также пациентов с ограниченной подвижностью.

Оказывает помощь пациентам, перенесшим обширное кровоизлияние в субарахноидальное пространство, при условии самообслуживания.

Используется грязетерапия, лечение минеральной водой и другие процедуры. Зарубежные санатории для перенесших инсульт В санаториях, расположенных за рубежом, в первую очередь привлекают высокие нормы и стандарты санаторно-курортного лечения.

Осуществляется комплексный подход к реабилитации человека, что дает возможность справиться не только с осложнениями, возникшими в результате перенесенного инсульта, но и устранить причины геморрагического или ишемического заболевания. Популярностью пользуются следующие клиники: Израиль — одним из лучших по праву считается медицинский центр имени Хаима Шиба.

Специалисты успешно борются с неврологическими заболеваниями, при необходимости оказывается помощь нейрохирургии. Проводится тщательная диагностика. Центр Хаима Шиба не имеет узкой специализации, но основным направлением считается помощь пациентам, состояние которых осложнено развитием опухолей, кистозных образований и онкологических заболеваний.

Израильский медицинский центр сотрудничает с несколькими санаториями, лечение в которых проходит под наблюдением ведущих специалистов в неврологии. Специализируется на реабилитации пациентов с нарушениями периферических отделов нервной системы, заболеваниями сосудов и ярко выраженной гипертонической болезнью.

Германия — гостиница Brenners Park-Hotel and Spa. Несмотря на свое название, гостиница является одним из лучших санаториев в Германии, оказывающих помощь пациентам с неврологическими расстройствами.

Одна из основных специализаций — это восстановление инсультников после проведения операции по удалению гематом. Выбор санаторного лечения является неотъемлемым правом пациента, пострадавшего от инсульта.

Воспользовавшись существующими нормами, можно добиться существенной скидки на прохождение курса реабилитации, в одном из пансионатов, расположенных в своей стране. За посещение зарубежных реабилитационных центров придется заплатить самостоятельно.

Как пройти эффективную реабилитацию? И сколько это стоит?

Меньше их не стало: инфаркты, инсульты по-прежнему лидируют. Но во многом благодаря специализированным центрам они утрачивают летальный прогноз. Все больше тех, кто живет после инсульта. Живет или существует? Об этом обозреватель "РГ" беседует с главным врачом Москвы, руководителем столичного Департамента здравоохранения профессором Алексеем Хрипуном.

Алексей Хрипун: Думать о том, как жить после инсульта, надо до того, как он произойдет. А вот теперь, по-моему, самое время. Удается спасать тех, кто ранее был обречен на уход из жизни или на такую инвалидность, что не приведи Господь.

Теперь выхаживаем. А потом? Должна быть специальная служба реабилитации таких пациентов. Она в Москве есть? Три программы для общения тем, кто перенес инсульт Алексей Хрипун: Есть.

Но потребности города значительно превышают ее имеющиеся возможности. Поэтому развитие медицинской реабилитологии в городе - из наших главных приоритетов.

Вы спросили: как жить после инсульта? Отвечаю: думать о том, как жить после инсульта, надо до того, как он произойдет. Потому что инсульт - серьезная сосудистая катастрофа в головном мозге. И в любом случае, даже если лечение и реабилитация будут максимально успешными, эта катастрофа оставляет свой след.

Между тем правила, принципы предупреждения, профилактики инсульта достаточно простые. И их нужно обязательно соблюдать. Вы, конечно, имеете в виду здоровый образ жизни. Перед нашей встречей я получила приглашение на очередное шоу, посвященное именно пропаганде здорового образа жизни.

Это стало некой модой. Но почему-то этой моде следуют лишь некоторые? Алексей Хрипун: Наши массовые мероприятия, в том числе и посвященные здоровому образу жизни, - это отнюдь не шоу. На них москвичи могут услышать конкретные, простые рекомендации ведущих специалистов. Могут научиться выполнять, например, какие-то упражнения. Могут узнать о тех, кто не следовал принципам здорового образа жизни и поплатился за это. Узнать из первых рук о том, чем чревато элементарное несоблюдение элементарных правил здорового образа жизни.

И еще. На таких встречах некоторые впервые измеряют артериальное давление, проверяют уровень сахара в крови или холестерина и так далее. А кроме таких, как теперь принято говорить, проектов?

Алексей Хрипун: В каждой московской поликлинике есть кабинет профилактики инсульта и инфаркта. Таких кабинетов - Прием ведут кардиологи. Они имеют дело с пациентами, у которых высокий риск развития инфаркта или инсульта, то есть, например, с людьми, страдающими гипертонической болезнью или нарушениями сердечного ритма.

В таком кабинете у пациентов, например, есть возможность контролировать параметры свертываемости текучести крови. Это важно, поскольку от этого зависит процесс тромбообразования, в том числе в сосудах головного мозга.

И не только контролировать, но и корректировать назначение необходимых препаратов. Но меня всегда беспокоит, может ли тетя Маша из подъезда, у которой никаких связей в медицинском мире нет, которая живет на мизерную пенсию, попасть в такой рай?

Алексей Хрипун: Проблема не в том, может или не может тетя Маша попасть в этот рай. А в том, что она не знает о его существовании. В этом наш собственный недостаток в работе. Поэтому мы рассказываем москвичам о том, как устроено столичное здравоохранение. Но должны рассказывать больше. И если у тети Маши есть, в частности, серьезное нарушение сердечного ритма, то ее участковый врач, у которого она должна бывать обязательно, обязан ее направить в этот кабинет, где будет сделано все, о чем я говорил.

А если этого не происходит? Как распознать инсульт и что делать в случае беды - тест Алексей Хрипун: Обязательно сообщать о таких случаях в Департамент здравоохранения. Могу вам сказать, что в прошлом году количество инфарктов в Москве уменьшилось на 24 процента. Это результат работы кардиологов, терапевтов, неврологов, которые трудятся в московских поликлиниках, в том числе в этих кабинетах.

Но вернемся к реабилитации. Тут многое зависит от службы "Скорой помощи". Потому что есть так называемое "терапевтическое окно". Это время возможности наиболее эффективного лечения. Оно исчисляется 4,5 часами. Или московские пробки стойко противостоят терапевтическому окну? Алексей Хрипун: Успех лечения не зависит от московских пробок. В большинстве случаев ограниченные возможности лечения возникают потому, что люди поздно обращаются в "скорую помощь".

Есть даже такой сленг, такая терминология: ночной инсульт, ночной инфаркт. Это когда человек засыпает здоровым, а просыпается больным. Часто человек не обращает внимания на очень тревожные признаки приближающейся или начавшейся катастрофы в голове. Терпит их, не торопится вызвать "скорую".

Между тем "скорая" приезжает к такому больному в среднем в течение 12 минут. Ее бригада точно знает, куда нужно везти пациента. И быстро доставляет его в один из сосудистых центров. Сколько в Москве таких центров? Алексей Хрипун: Расположены они в крупных многопрофильных клиниках.

В стране отсутствует специальность "медицинский реабилитолог". Парадокс: специалисты есть, а самой специальности нет "Вытащили" из инсульта. А дальше? Где реабилитация? Куда направляют на восстановление? Ведь мало вернуть человека к жизни. Надо, чтобы он жил, а не просто существовал. Алексей Хрипун: У современной нейрореабилитации немалые возможности. Но, как мы говорим, реабилитационный потенциал зависит в основном от того, как быстро пациенту оказана помощь после начала острого нарушения мозгового кровообращения, как быстро мы увидели этот очаг в голове, поняли, какой инсульт - ишемический или геморрагический.

Как провели соответствующие манипуляции. Восстановили кровоток в мозговых артериях или удалили очаг кровоизлияния. Этим, прежде всего, определяется возвращение человека к нормальной жизни. Оно должно начинаться в отделении реанимации сосудистого центра, где бригада из нескольких специалистов начинает реабилитационные мероприятия. Это первый этап медицинской реабилитации. А сколько их всего? Алексей Хрипун: Три.

О первом я сказал. Второй этап осуществляется в этой же больнице или в специализированном учреждении, которое называется научно-практический центр медицинской реабилитации и спортивной медицины.

В частности, в его крупном филиале, который в поселке Некрасовка. А третий этап? Алексей Хрипун: Он, к сожалению, представлен пока очень фрагментарно. Мы его сейчас создаем. Он будет прописан в московских поликлиниках и будет представлять из себя подразделение, занимающееся, в том числе, последствиями инсульта. В некоторых поликлиниках такие подразделения уже есть. И еще важно. Мы работаем над созданием регистра, основанного на информационной системе.

Мы должны точно знать, где, кто на каком этапе будет заниматься реабилитацией пациента после инсульта. На какое количество пациентов рассчитан центр медицинской реабилитации?

Алексей Хрипун: В нем мест. И еще мест в других медицинских учреждениях.

По статистике каждый четвертый житель России умирает от острого нарушения мозгового кровообращения. По законодательной инициативе в отделениях областных больниц, санаториев проводится реабилитация по ОМС после инсульта.

Реабилитация после инсульта бесплатно по ОМС

В тяжелых случаях, если поражен обширный участок мозга, возникает потеря сознания вплоть до комы. Кроме этого, в остром периоде болезни может измениться температура тела, нарушиться гемодинамика резко повыситься или, наоборот, упасть давление.

Ишемический инсульт чаще происходит во сне, под утро, геморрагический — во время активной деятельности, физической и эмоциональной нагрузки. Последствия инсульта делятся на 3 большие группы: нарушения моторики: парезы, параличи, контрактуры; нарушения речи — при поражении участков мозга, ответственных за понимание, распознавание речи, сопоставление понятий и слов, им соответствующих; когнитивные и эмоционально-волевые расстройства: нарушения памяти, внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности, депрессия.

Основной причиной такой статистики является пренебрежение ранней реабилитацией родственниками пострадавшего и отсутствие достаточного количества и качества государственных реабилитационных отделений в российских клиниках. В связи с этим подчеркнем, что благоприятными прогностическими факторами, дающими обоснованную надежду, считаются: сохранность интеллекта больного; адекватная программа восстановления; активное участие самого пациента в восстановительных мероприятиях.

Поэтому реабилитацию после инсульта нужно начинать как можно раньше, чтобы шанс вернуть человека к нормальной жизни был максимально высок.

Этапы и сроки реабилитации: когда дорога каждая минута Время после инсульта, с точки зрения восстановительных мероприятий, можно разделить на 4 периода: Острый: первые 3—4 недели.

Реабилитация начинается в неврологическом или ангиохирургическом отделении. Ранний восстановительный: первые 6 месяцев. Для восстановления двигательных навыков особенно! Реабилитация может проводиться в реабилитационном отделении больницы если таковое имеется , реабилитационном центре, санатории при условии значительного самостоятельного восстановления функций , если все эти возможности недоступны — амбулаторно.

Поздний восстановительный: 6 месяцев—1 год. Амбулаторно-клиническая реабилитация. Если пациент не может посещать реабилитационное отделение кабинет , проводится на дому. Отдаленный: после 1 года. Может проводиться и на дому, и в медучреждении.

Человеческий организм, чтобы там не говорили, имеет невероятную способность к регенерации. По мере восстановления функции погибших клеток мозга берут на себя соседние, перестраиваются соотношения между мозговыми структурами, активируются до того неактивные нейроны.

Но для успешной реабилитации и профилактики осложнений важно начинать восстановление буквально в первые же дни, и обязательно прилагая все внутренние усилия больного. Основная причина инвалидизации после инсульта — двигательные нарушения. При этом контрактуры, то есть состояния при которых невозможно полностью согнуть или разогнуть конечность, трофические поражения суставов развиваются во время острого периода, и противостоять им эффективней всего сразу же.

Уже в остром периоде, как только становится ясно, что угроза жизни пациента миновала, можно начинать делать пассивную гимнастику, массаж, если сознание сохранено — то подключать дыхательные упражнения и занятия по восстановлению речи. Кстати, самая простая и эффективная дыхательная гимнастика — надувание шариков или детских игрушек. Методы постинсультной реабилитации: программы и средства Как после ишемического, так и после геморрагического инсульта методы и принципы восстановления одинаковы: раннее начало реабилитации — по возможности активизация пациента еще в отделении реанимации; преемственность на всех этапах проведения — мультидисциплинарный организованный подход: так как проблемы касаются нескольких сфер, контролировать восстановление должна слаженно действующая команда специалистов; непрерывность; последовательность; интенсивность ежедневной терапии.

Двигательные нарушения — самая частая проблема пациентов после инсульта. К центральным дисфункциям вызванным поражением мозга присоединяются патологии суставов из-за нарушения иннервации, контрактуры мышц, а также болевые синдромы, препятствующие правильному движению. Поскольку совокупность всех этих факторов у каждого конкретного пациента индивидуальна, общие рекомендации далеко не так эффективны, как персональная работа. Какие-то проблемы поддаются медикаментозной коррекции например, при болях, ограничивающих подвижность, назначают анальгетики, при спазмах мышц — миорелаксанты, в том числе и ботулотоксин.

Другие требуют долгой и упорной работы. Кинезитерапия в числе прочего использует лечение положением пораженная конечность фиксируется в специальном лангете на определенное время , пассивную и активную гимнастику, выполняемую преимущественно индивидуально.

Стандартная лечебная физкультура может проводиться как индивидуально, так и в группах: упражнения должны помочь расширить диапазон движений, а параллельно — укрепить дыхательную и сердечно-сосудистую систему, активировать активность мозга. Отдельное направление — так называемые функционально ориентированные техники: упражнения, приближенные к нормальным повседневным движениям. Например, методика PNF проприоцептивного мышечного облегчения помогает наладить двигательную активность ослабленных мышц за счет связанных с ними здоровых.

А вот бобат-терапия направлена на то, чтобы создать новые двигательные стереотипы, более комфортные и выполнимые для пациента после инсульта. Обязательно используются и физиотерапевтические методики: массаж, иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, магнитная и лазерная стимуляции… Разумеется, такой сложный комплекс мероприятий требует грамотной и слаженной работы группы специалистов: физического терапевта, эрготерапевта помогающего восстановить повседневные навыки , массажиста, врача-реабилитолога.

Восстановление речи после инсульта Более чем у трети пациентов к концу острого периода сохраняются те или иные речевые нарушения[4]. Афазия потеря способности говорить часто сопровождается и аграфией потерей способности к письму : ведь прежде, чем написать слово, его нужно мысленно произнести.

Логопед-афазиолог рекомендует специальные упражнения, по сути, его задача — заново научить пациента говорить. Упражнения на артикуляцию и фонацию повторяются много-много раз, пока у пациента не сформируются нужные связочные двигательные навыки. Активней всего речь восстанавливается в первые 3—6 месяцев после инсульта, но целиком процесс может занять и 2—3 года.

Восстановление когнитивных функций Это память, внимание, способность усваивать новую информацию и использовать ее на практике. Для восстановления когнитивных функций проводятся занятия, цель которых — активизировать психическую деятельность пациента.

Чтение, письмо, упражнения для тренировки памяти, ассоциативное мышление — и даже посильные для пациента компьютерные игры — существенно помогают восстановить интеллектуальные способности. Для коррекции этих нарушения применяют специальные упражнения, направленные на тренировку зрительного поиска и слежения за движущимися объектами.

В реальности эта цифра, скорее всего, намного больше. Депрессия не просто портит жизнь пациенту, она значительно ухудшает результаты реабилитации — ведь для успеха восстановления нужно активное участие больного, его позитивный настрой на долгую, трудную, но нужную работу. Поэтому обязательно необходима работа с психологом, а если потребуется медикаментозная коррекция, то консультация психиатра психолог без медицинского образования не имеет права выписывать антидепрессанты.

Все указанные мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии, призванной улучшить кровоток и питание головного мозга. Как бы то ни было, поскольку главная причина инсультов — гемодинамические нарушения, профилактика повторного инсульта направлена прежде всего на их коррекцию: Контроль АД. При этом снижение давления ни в коем случае не должно быть резким.

Кроме лекарств, нужно обратить внимание на диету: по данным ВОЗ, употребление более 5 граммов соли в день повышает риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых катастроф[9]. Нормализация холестерина и липидного состава крови. Помимо лекарств назначенных врачом можно добавить в рацион овсяные[10] и рисовые[11] отруби — содержащиеся в них растворимые пищевые волокна помогают снизить холестерин и липиды крови.

Антитромботическая терапия. Эти средства требуют постоянного контроля состояния свертывающей системы крови.

Восстановление после инсульта — задача, требующая комплексного подхода, участия как врачей многих специальностей, так и самого пациента и его родственников. Но последовательная и настойчивая реабилитация способна если не вернуть пациента к прежнему образу жизни полностью, то позволить ему сохранить самостоятельность и предупредить развитие тяжелых осложнений и повторных рецидивов.

Центры медицинской реабилитации: какой выбрать Государственные клиники, центры, санатории — самый экономичный, но, увы, далеко не всегда оптимальный вариант. Альтернативой неизбежно становятся частные реабилитационные центры. Терапия высокой интенсивности до 6 часов в день достигается именно благодаря профессионализму большого количества специалистов, работающих с пациентом индивидуально.

Источники: 1 Ярош А. Современное состояние проблемы острых нарушений мозгового кровообращения. Heart disease and stroke statistics— update: a report from the American Heart Association. Медицинская литература,

Варианты записи на реабилитацию после инсульта по полису ОМС

В тяжелых случаях, если поражен обширный участок мозга, возникает потеря сознания вплоть до комы. Кроме этого, в остром периоде болезни может измениться температура тела, нарушиться гемодинамика резко повыситься или, наоборот, упасть давление. Ишемический инсульт чаще происходит во сне, под утро, геморрагический — во время активной деятельности, физической и эмоциональной нагрузки. Последствия инсульта делятся на 3 большие группы: нарушения моторики: парезы, параличи, контрактуры; нарушения речи — при поражении участков мозга, ответственных за понимание, распознавание речи, сопоставление понятий и слов, им соответствующих; когнитивные и эмоционально-волевые расстройства: нарушения памяти, внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности, депрессия. Основной причиной такой статистики является пренебрежение ранней реабилитацией родственниками пострадавшего и отсутствие достаточного количества и качества государственных реабилитационных отделений в российских клиниках.

Реабилитация после инсульта — затратный процесс, поскольку отражается на способности пациента к самообслуживанию. Родственники традиционно стараются подстроиться под больного, но не адаптировать его. Значимое звено реабилитации в медицинских центрах зачастую упускается.  Получить там курс реабилитации допустимо через программу соцпомощи – бесплатно или со скидкой, величина которой определяется категорией больного. к содержанию ↑. Полный перечень льгот, положенных после инсульта от государства.

新発売の サンワサプライ RAC-HP101WN:ラディカルベース店

Акупунктура и гирудотерапия. Гипокситерапия и др. Зарубежные санатории с программой реабилитации широко используют нетрадиционные методы терапии: лечение с применением стволовых клеток, арома- и фитотерапию, и другие подходы.

Как реабилитироваться после инсульта: по ОМС или в частном порядке?

Это идеальная ситуация — то, как должно быть. На деле все не так радужно и сильно зависит от больницы, врачей и оснащения. Нередко ранняя реабилитация в рядовой больнице выглядит так: один раз в день минут на 15 приходит врач ЛФК. Изредка может зайти нейропсихолог или логопед. Трудно винить в этом больницы, которые просто не справляются с большим потоком пациентов и страдают от нехватки персонала.

Меньше их не стало: инфаркты, инсульты по-прежнему лидируют. Но во многом благодаря специализированным центрам они утрачивают летальный прогноз.

Первый вариант. Перевод из больница прямиком в реабилитационный центр или отделение восстановительного лечения. Второй вариант. Записаться в отделение восстановительного лечения в плановом порядке- по направлению поликлиники и прохождение лечения в порядке очереди. Оба варианта рабочие, вне зависимости от региона- хоть в Москве или области, в Челябинске или Нижнем Новгороде. В любом субъекте РФ восстановление последствий инсульта после выписки из- больницы проходит подобными способами. Перевод в отделение восстановительного лечения или центр реабилитации из больницы Итак, первый способ пройти реабилитацию по полису ОМС — это перевод в отделение восстановительного лечения или центр реабилитации из больницы.

.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. voithompe1991

    Наконец власть по полной взялась за эту статью и у нас больше не будет таких случаев, когда людей сажают за репост. Административка конечно не приятно, но это не тюрьма как никак. Хотя если ты конечно дегенеративное создание, которое будет призывать к насилию или какой-то еще жести, то готовься присесть на несколько лет.

  2. monsmadcoti

    Как обычному человеку получить разрешение на травмат?